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Manual ARM - Asistencia Respiratoria Mecánica |
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Índice del Manual ARM - Asistencia Respiratoria Mecánica |
A.R.M.
Respirador volumetrico con circuito cerrado
Nebulizador en linea
Tubuladuras
Humidificador en cascasa
Reservorio para la recuperacion de liquidos del circuito respiratorio
Paciente con via central
Sonda nasogastrica
Posicion del paciente 45º
Tubo endotraqueal
Tubo en Y
SETEO INICIAL
FIO2
Frecuencia respiratoria
Normal
Patología restrictiva
Patología obstructiva
Volumen corriente (Vt)
Pico flujo
Curvas
BENNET cuadrática
Sensibilidad
En bennet
En ventilación asistida
Tiempo inspiratorio (Relación I:E)
En general
Tiempo inspiración
Relación I:E
PEEP
En bennet
La PEEP
La PEEP intrínseca (PEEPi)
Objetivos
PEEP óptima
Ejemplo. Si la Pr de aorta es 120 y la Pr del tórax –5
Nótese: que la PEEP
BENEFICIOS
DESVENTAJAS
Actuación al instaurar PEEP
CPAP (presión positiva contínua de la vía aerea)
Indicaciones
Limitaciones
SEDACION Y ADAPTACION
DESADAPTACION
Causas de desadaptación
Programación inadecuada
Complicaciones
Barotrauma (Neumotórax)
Atelectasias
Broncoespasmo
EAP
Intubación selectiva
Obstrucción tubo por tapón mucoso
Modificaciones del estado fisiológico del paciente
Disfunción del respirador
SEDACION
Hipnosis y depresión de la actividad respiratoria
Analgesia con opiáceos
Disminuir la ansiedad con ansiolíticos o neurolépticos
Supresión de la actividad muscular (relajantes)
Niveles de sedación de Ramsay
NIVEL 1: Paciente agitado y ansioso
NIVEL 2: Cooperador, orientado y tranquilo
NIVEL 3: Dormido con respuesta a las órdenes
NIVEL 4: Dormido con breves respuestas a la luz y el sonido
NIVEL 5: Dormido con respuesta sólo al dolor
NIVEL 6: No responde
Hipnosis y depresión respiratoria
MIDAZOLAM
PROPOFOL
Nivel adecuado de sedación
Sedación excesiva
Sedación inadecuada
Analgesia
MORFINA
FENTANILO
Combatir la opiofobia
Tratamiento de la ansiedadTratamiento ansiedad
Haloperidol
Clorpromazina
Bloqueo neuromuscular
INDICACIONES
PANCURONIO
Alarmas
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