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Manual ARM - Asistencia Respiratoria Mecánica |
Manual ARM - Asistencia Respiratoria Mecánica |
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Índice del Manual ARM - Asistencia Respiratoria Mecánica |
A.R.M. Respirador volumetrico con circuito cerrado Nebulizador en linea Tubuladuras Humidificador en cascasa Reservorio para la recuperacion de liquidos del circuito respiratorio Paciente con via central Sonda nasogastrica Posicion del paciente 45º Tubo endotraqueal Tubo en Y SETEO INICIAL FIO2 Frecuencia respiratoria Normal Patología restrictiva Patología obstructiva Volumen corriente (Vt) Pico flujo Curvas BENNET cuadrática Sensibilidad En bennet En ventilación asistida Tiempo inspiratorio (Relación I:E) En general Tiempo inspiración Relación I:E PEEP En bennet La PEEP La PEEP intrínseca (PEEPi) Objetivos PEEP óptima Ejemplo. Si la Pr de aorta es 120 y la Pr del tórax –5 Nótese: que la PEEP BENEFICIOS DESVENTAJAS Actuación al instaurar PEEP CPAP (presión positiva contínua de la vía aerea) Indicaciones Limitaciones SEDACION Y ADAPTACION DESADAPTACION Causas de desadaptación Programación inadecuada Complicaciones Barotrauma (Neumotórax) Atelectasias Broncoespasmo EAP Intubación selectiva Obstrucción tubo por tapón mucoso Modificaciones del estado fisiológico del paciente Disfunción del respirador SEDACION Hipnosis y depresión de la actividad respiratoria Analgesia con opiáceos Disminuir la ansiedad con ansiolíticos o neurolépticos Supresión de la actividad muscular (relajantes) Niveles de sedación de Ramsay NIVEL 1: Paciente agitado y ansioso NIVEL 2: Cooperador, orientado y tranquilo NIVEL 3: Dormido con respuesta a las órdenes NIVEL 4: Dormido con breves respuestas a la luz y el sonido NIVEL 5: Dormido con respuesta sólo al dolor NIVEL 6: No responde Hipnosis y depresión respiratoria MIDAZOLAM PROPOFOL Nivel adecuado de sedación Sedación excesiva Sedación inadecuada Analgesia MORFINA FENTANILO Combatir la opiofobia Tratamiento de la ansiedadTratamiento ansiedad Haloperidol Clorpromazina Bloqueo neuromuscular INDICACIONES PANCURONIO Alarmas

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